Bienestar espiritual en pacientes de servicios de oncología y hemodiálisis de dos centros de referencia

RESUMEN Introducción: la espiritualidad es un concepto muy amplio para la humanidad, su consenso para los diversos grupos se encuentra en estudio permanente. La importancia de introducir su abordaje en la salud integral del paciente es cada vez más significativa en la práctica médica. Objetivos: validar la escala MLQ de Steger de bienestar espiritual en idioma guaraní y evaluar el bienestar espiritual en pacientes de los servicios de oncología y hemodiálisis de dos centros de referencia. Métodos: la población enfocada fueron los pacientes en tratamiento oncológico y en diálisis de los servicios de oncología del Hospital de Clínicas (San Lorenzo) y de hemodiálisis del Sanatorio Español-NefroServ (Asunción) durante los meses de mayo, junio y julio de 2021. Se utilizó como instrumento la escala MLQ de Steger. El cuestionario evalúa dos dimensiones del significado de la vida utilizando 10 elementos clasificados en una escala de siete puntos. Se respetaron los aspectos éticos de la investigación en humanos. Resultados: se realizaron 107 cuestionarios, siendo 54 mujeres y 53 varones, 64 fueron tomados en el servicio de hemodiálisis y 41 en el servicio de oncología, 42 fueron realizados en guaraní y 65 en español, según preferencia del encuestado. El promedio de edad de la muestra fue 54,6 ± 14 años. De los encuestados, 11,2% (12) tenían formación primaria incompleta, 25,2% (27) primaria completa, 14,01% (15) secundaria incompleta, 13,08% (14) secundaria, 25,2% (27) terciario y 11,2% (12) no respondieron a esta pregunta. En relación con la religión, 99 manifestaron profesar la religión católica (92,5%). Se utilizó la medición de confiabilidad alfa de Cronbach para medir el grado de fiabilidad de la escala realizada en idioma guaraní, arrojando un valor de 0,87 (alta confiabilidad). Conclusión: se ha logrado probar la validez del instrumento en el idioma guaraní para la comunidad paraguaya guaraní-parlante. Además, se han observado las tendencias en términos de medición del bienestar espiritual entre las muestras estudiadas y sus diferentes perfiles, lo que permite un abordaje más integral en el tratamiento, con las repercusiones que este bienestar pueda generar también en el aspecto físico, más allá de la medicina tradicional.

ABSTRACT Introduction: Spirituality is a very broad concept for humanity, its consensus for the various groups is under permanent study. The importance of introducing its approach in the comprehensive health of the patient is increasingly significant in medical practice. Objectives: To validate the Steger MLQ scale of spiritual well-being in the Guarani language and evaluate the spiritual well-being in patients of the oncology and hemodialysis services of two referral centers. Methods: The target population was patients undergoing cancer treatment and dialysis from the oncology services of the Hospital de Clínicas (San Lorenzo) and the hemodialysis services of the Sanatorio Español-NefroServ (Asunción) during the months of May, June and July 2021. The Steger MLQ scale was used as the instrument. This questionnaire assesses two dimensions of meaning in life using ten items rated on a seven-point scale. The ethical aspects of human research were respected. Results: One hundred seven questionnaires were completed, 54 women and 53 men, 64 were taken in the hemodialysis service and 41 in the oncology service, 42 were done in Guarani and 65 in Spanish, according to the respondent's preference. The average age of the sample was 54.6 ± 14 years. Of those surveyed, 11.2% (12) had incomplete primary education, 25.2% (27) completed primary, 14.01% (15) incomplete secondary, 13.08% (14) secondary, 25.2% (27) tertiary and 11.2% (12) did not answer this question. In relation to religion, 99 stated that they profess the Catholic religion (92.5%). Cronbach's alpha reliability test was used to measure the degree of reliability of the scale carried out in the Guarani language, yielding a value of 0.87 (high reliability). Conclusion: It was possible to test the validity of the instrument in the Guarani language for the Guarani-speaking Paraguayan community. In addition, trends have been observed in terms of measuring spiritual well-being in the samples studied and their different profiles, which allows a more comprehensive approach to treatment, with the repercussions that this well-being can also generate in the physical aspect, beyond traditional medicine.

Morfina mitos y realidades: Experiencia en dos centros de Paraguay / Morphine myths and realities: Experience in two Paraguayan centers

Introducción: La morfina es un alcaloide obtenido del opio. Su conocimiento y aplicaciones son desconocidas en la práctica médica diario. La utilización ineficiente de analgésicos produce que el dolor sea refractario. Entre los médicos existen reticencias al uso de opioides como la morfina por varios mitos que debemos desmentir. Objetivos: Evaluar el conocimiento de los médicos de diversas especialidades en el INCAN (Instituto Nacional del Cáncer) y el HRE (Hospital Regional de Encarnación) sobre la morfina, como sus formas de presentación, indicaciones, contraindicaciones y precio en el mercado libre de Paraguay. Materiales y métodos: Estudio descriptivo de corte transversal, los datos se recolectaron a través de una encuesta anónima auto administrada. La n fue de 41, entre médicos del INCAN y el HRE. Se utilizó la prueba estadística de Chi2 para el análisis estadístico. SPSS 20 fue utilizado. Resultados: El 46,3 % eran médicos del INCAN, el 53,7 % eran médicos del HRE. Edad media fue 30,17 años DE ± 5,56. el análisis estadístico con Chi2 cruzando variables centro y número de respuestas correctas de los integrantes no fue significativa. Los resultados en cuanto a las dosis, indicaciones y efectos secundarios fueron negativas para ambas entidades, reforzando un bajo nivel de conocimiento sobre las generalidades. La gran mayoría de los médicos refiere que su uso produce adicciones y depresión respiratoria. Conclusión: Se demuestra que hay desconocimiento sobre el uso de la morfina que imposibilita un tratamiento adecuado del dolor por los mitos y el miedo de los efectos secundarios.

Introduction: Morphine is an alkaloid obtained from opium. Its knowledge and applications are unknown in daily medical practice. The inefficient use of analgesics causes pain to be refractory. Among doctors there are reluctance to use opioids such as morphine for several myths that we must deny. Objectives: To evaluate the knowledge of doctors of various specialties at INCAN (National Cancer Institute) and HRE (Regional Hospital of Encarnación) about morphine, as its forms of presentation, indications, contraindications and price in the free market of Paraguay. Materials and methods: Descriptive cross-sectional study, data were collected through a self-administered anonymous survey. The number was 41, between INCAN and HRE doctors. The Chi2 statistical test was used for statistical analysis. SPSS 20 was used. Results: 46.3% were INCAN doctors, 53.7% were HRE doctors. Mean age was 30.17 years SD ± 5.56. The statistical analysis with Chi2 crossing center variables and number of correct answers of the members was not significant. The results regarding doses, indications and side effects were negative for both entities, reinforcing a low level of knowledge about the generalities. The vast majority of doctors report that its use causes addictions and respiratory depression. Conclusion: It is shown that there is ignorance about the use of morphine that makes it impossible to properly treat pain due to myths and fear of side effects.

Construcción del perfil del egresado del ciclo clínico / Construction of the graduate profile of clinical cycle

Esta investigación fue realizada, como parte integrante del Proyecto de Innovación Curricular, con la necesidad de la construcción de un perfil de egresado, en el ciclo o asignaturas clínicas, para posteriormente, realizar el perfil del Egresado de la Facultad de Ciencias Médicas de la Universidad Nacional de Asunción (FCM-UNA). La misma, la fuimos construyendo a partir de artículos, documentos y actores relevantes tanto dentro y como fuera de la Institución, que permitió así contribuir en la construcción de una propuesta que optimice la formación universitaria de los estudiantes de la carrera de medicina. Como docentes de la universidad hemos constatado una serie de problemas que se relacionan tanto con el aislamiento de las disciplinas que se manejan en forma totalmente independientes dificultando un aprendizaje integrado de los estudiantes, como su poca formación en gestión, en investigación y la necesidad un estudio exhaustivo y de mejor relacionamiento interhumano con los pacientes y con los propios colegas. Seria apropiada para intencionar los procesos de enseñanza y aprendizaje y el perfil de un médico acorde a las necesidades político- social, cultural y de desarrollo económico. Nuestro objetivo fue analizar e interpretar documentos y percepción de los actores relevantes en cuanto a la formación de médico, que permita aportar datos para levantar una propuesta de perfil del ciclo clínico, integrado y pertinente a través de un diseño cualitativo con un énfasis comprensivo. Para el levantamiento de información se recurrió a la revisión de artículos, donde buscamos el perfil de otras Universidades de medicinas referentes, tantos de MERCOSUR, como Internacionales. Se realizaron focus group en docentes, pacientes y egresado de la FCM-UNA, también se utilizó entrevistas a empleadores del sector privado, público y seguro social. Posteriormente, se realizó el proceso de análisis de contenidos con interés interpretativo. En cuanto al resultado obtenido podemos decir que el egresado clínico debe reunir cierta competencia clínicas, además de buenos relacionamientos con los pacientes, parientes y sus propios colegas y el personal de apoyo. Cabe además señalar algunos actores coinciden en interacción comunicativas y además en incorporar tecnología de avanzadas, actualización permanente en los saberes disciplinares y en la investigación, una formación contextualizada social y que atienda las necesidades de salud de la población. Una demanda expresada convergentemente es la consideración de la gestión como parte del desempeño del médico, asimismo, en la dimensión de la responsabilidad social, pacientes, egresados y empleadores; relevan la necesidad de formar médicos con sentido humanista, comprometidos con el proyecto de justicia social y que sean éticos, advierten del peligro de la mercantilización del acto médico como regulador de la relación médico-paciente, entre otros. Un importante hallazgo de la investigación, fue la aparición de dos dimensiones demandadas en la formación del médico como es la enseñanza/docencia

This research was conducted as part of the Curricular Project Innovation, with the need of building a graduate profile in the clinical cycle or subjects, to then make the profile of the graduate of the Faculty of Medical Science at the National University of Asunción (FCM-UNA). We were building it through articles, documents and relevant actors within and outside the institution, enabling the contribution in building a proposal that optimizes the university education of medical students. As university teachers we have found a series of problems related to both the isolation of the disciplines that are used in totally independent way hindering an integrated learning for students, as the little training in management, research and the need for a thorough study and better inter-human relationship with patients and with colleagues. This would be appropriate to address the teaching and learning and the profile of a doctor according to the social, cultural, political and economic development needs. Our objective was to analyze and interpret documents and perception of stakeholders regarding the medical training, that allow to provide data that would give a proposal of the clinical cycle, integrated and relevant through a qualitative design with a comprehensive focus. A review of articles was used to gather information, which seek the profile of other medical universities, both MERCOSUR and International. focus groups were conducted in teachers, patients and graduated from the FCM-UNA. It was also used interviews with employers from the private, public and social security sectors. Subsequently, the process of content analysis was performed with interpretive interest. As for the results obtained we can say that the clinical graduate must meet certain clinical competence, including good relationship with patients, relatives and their own colleagues and support staff. It should also be noted some actors agree in communicative interaction and also to incorporate advanced technology, continuous updating on the disciplinary knowledge and research, social contextualized training and to address the health needs of the population. A convergent expressed demand is the consideration of management as part of the physician performance, also, in the dimension of social responsibility, patients, alumni and employers; they reveal the need to train physicians with humanistic sense, committed to the project of social justice and ethics, warn against the commodification of the medical act as a regulator of the doctor-patient relationship, among others. An important finding of the research was the appearance of two demanded dimensions in the medical training such as teaching.